همراه پزشک

اختلالات TMJ

بررسی اجمالی

مفصل گیجگاهی فکی (tem-puh-roe-man-DIB-u-lur) (TMJ) مانند لولایی کشویی عمل می کند و استخوان فک شما را به جمجمه متصل می کند. در هر طرف فک خود یک مفصل دارید. اختلالات TMJ - نوعی اختلال گیجگاهی فکی یا TMD - می تواند باعث درد در مفصل فک و عضلات کنترل کننده حرکت فک شود.

تعیین دقیق علت اختلال TMJ در یک شخص اغلب دشوار است. درد شما ممکن است به دلیل ترکیبی از عواملی مانند ژنتیک ، آرتروز یا آسیب فک باشد. برخی از افرادی که درد فک دارند نیز تمایل به جمع شدن یا دندان های خود را خرد کنید (دندان قروچه) ، گرچه بسیاری از افراد به طور معمول دندان های خود را می کشند و یا خرد می کنند و هرگز دچار اختلالات TMJ نمی شوند.

در بیشتر موارد ، درد و ناراحتی همراه با اختلالات TMJ موقتی است و با مراقبت های خودگردان یا قابل تسکین است.درمان های جراحی بعد از شکست اقدامات محافظه کارانه ، معمولاً جراحی آخرین چاره است ، اما برخی از افراد مبتلا به اختلالات TMJ ممکن است از درمان های جراحی بهره مند شوند.

علائم

علائم و نشانه های اختلالات TMJ ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • درد یا حساسیت فک
  • درد در یک یا هر دو مفصل گیجگاهی فکی
  • درد در گوش و اطراف گوش شما
  • مشکل جویدن یا درد هنگام جویدن
  • درد صورت صورت
  • قفل شدن مفصل ، باز و بسته شدن دهان را دشوار می کند

هنگام باز کردن دهان یا جویدن ، اختلالات TMJ همچنین می توانند صدای کلیک یا احساس گریت ایجاد کنند. اما اگر هیچ درد و محدودیتی در حرکت با کلیک فک همراه نباشد ، احتمالاً نیازی به درمان اختلال TMJ ندارید.

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

در صورت داشتن مشکل ، به دنبال مراقبت های پزشکی باشیددرد یا حساسیت مداوم در فک ، یا اگر نمی توانید فک خود را کاملاً باز یا بسته کنید. پزشک ، دندانپزشک یا یک متخصص TMJ می توانند در مورد علل و روشهای احتمالی مشکل شما صحبت کنند.

علل

مفصل گیجگاهی فکی یک عمل لولا را با حرکات کشویی ترکیب می کند. قسمتهایی از استخوانها که در مفصل تعامل دارند با غضروف پوشانده شده و توسط یک دیسک کوچک ضربه گیر از یکدیگر جدا می شوند که به طور معمول حرکت را صاف نگه می دارد.

اختلالات دردناک TMJ می توانند در صورت بروز موارد زیر بروز کنند:

  • دیسک فرسایش یافته یا از تراز مناسب خارج می شود
  • غضروف مفصل در اثر آرتروز آسیب می بیند
  • مفصل در اثر ضربه یا ضربه دیگر آسیب می بیند

در بسیاری از موارد ، علت اختلالات TMJ روشن نیست.

عوامل خطر

عواملی که ممکن است خطر ابتلا به اختلالات TMJ را افزایش دهند عبارتند از:

  • انواع هولناک آرتروز ، مانند آرتریت روماتوئید و آرتروز
  • آسیب فک
  • ساییدن یا فشردن طولانی مدت (مزمن) دندان ها
  • برخی بیماری های بافت همبند که باعث مشکلاتی می شود که ممکن است مفصل گیجگاهی فکی را تحت تأثیر قرار دهد

تشخیص

پزشک یا دندانپزشک در مورد علائم شما بحث کرده و فک شما را معاینه می کند. او احتمالاً:

  • وقتی دهان خود را باز و بسته می کنید فک خود را گوش دهید و احساس کنید
  • دامنه حرکات فک خود را مشاهده کنید
  • نواحی اطراف فک خود را فشار دهید تا نقاط درد یا ناراحتی را شناسایی کنید

اگر پزشک یا دندانپزشک مشکوک به مشکلی هستید ، ممکن است لازم باشید:

  • اشعه ایکس دندان برای معاینه دندان و فک شما
  • سی تی اسکن برای تهیه تصاویر دقیق از استخوان های درگیر در مفصل
  • MRI برای آشکار کردن مشکلات دیسک مفصل یا بافت نرم اطراف آن

آرتروسکوپی TMJ گاهی اوقات در تشخیص اختلال TMJ استفاده می شود. در طی آرتروسکوپی TMJ ، پزشک شما یک لوله کوچک نازک (کانول) را به فضای مفصل وارد می کند و سپس یک دوربین کوچک (آرتروسکوپ) برای مشاهده منطقه و کمک به تعیین تشخیص وارد می شود.

درمان

در برخی موارد ، علائم اختلالات TMJ ممکن است بدون درمان از بین بروند. در صورت ادامه علائم ، پزشک ممکن است گزینه های درمانی مختلفی را توصیه کند ، که اغلب بیش از یک مورد باید همزمان انجام شود.

داروها

همراه با سایر درمان های غیر جراحی ، این گزینه های دارویی ممکن است به تسکین درد مرتبط با اختلالات TMJ کمک کنند:

  • مسکن ها و ضد التهاب ها. اگر داروهای مسکن بدون نسخه برای تسکین درد TMJ کافی نیستند ، ممکن است پزشک یا دندانپزشک برای مدت زمان محدود مسکن های قوی تری را برای شما تجویز کند ، مانند قدرت نسخه ایبوپروفن.
  • داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای. این داروها ، مانند آمی تریپتیلین ، بیشتر برای افسردگی استفاده می شود ، اما در دوزهای پایین ، "بعضی اوقات برای تسکین درد ، کنترل دندان قروچه و بی خوابی استفاده می شود."
  • شل کننده های عضلانی. این نوع داروها گاهی برای چند روز یا چند هفته برای تسکین درد ناشی از اختلالات TMJ ایجاد شده توسط اسپاسم عضلات استفاده می شوند.

درمان ها

درمان های غیر دارویی برای اختلالات TMJ شامل موارد زیر است:

  • آتل دهان یا محافظ دهان (وسایل اکلوزال). غالباً ، افرادی که درد فک دارند ، از پوشیدن دستگاه نرم یا محکمی که روی دندان هایشان قرار داده شده است ، بهره مند می شوند ، اما دلایل مفید بودن این دستگاه ها بی دلیل نیست. به خوبی درک شده است.
  • فیزیوتراپی. همراه با تمرینات کششی و تقویت عضلات فک ، درمان ها ممکن است شامل سونوگرافی ، گرمای مرطوب و یخ باشد.
  • مشاوره. آموزش و مشاوره به شما کمک می کند عوامل و رفتارهایی را که ممکن است درد شما را تشدید کنند درک کنید ، بنابراین می توانید از آنها اجتناب کنید. به عنوان مثال می توان به دندان قروچه یا ساییدن ، تکیه دادن به چانه یا گاز گرفتن ناخن اشاره کرد.

روشهای جراحی یا سایر روشها

وقتی روشهای دیگر کمکی نمی کنند ، پزشک ممکن است روشهایی مانند:

  • آرتروسنتز. Arthrocentesis (ahr-throe-sen-TEE-sis) یک روش کم تهاجمی است که شامل قرار دادن سوزن های کوچک به مفصل است تا بتوان مایعات را از طریق مفصل آبیاری کرد تا خارج شود آوار و محصولات جانبی التهابی.
  • تزریقات. در بعضی از افراد ، تزریق کورتیکواستروئید به مفصل ممکن است مفید باشد. به ندرت ، تزریق سم بوتولینوم نوع A (بوتاکس ، دیگران) به عضلات فک که برای جویدن استفاده می شود ، ممکن است درد ناشی از اختلالات TMJ را تسکین دهد.
  • آرتروسکوپی TMJ. در بعضی موارد ، جراحی آرتروسکوپی می تواند برای درمان انواع اختلالات TMJ به اندازه جراحی مفصل باز موثر باشد. یک لوله نازک کوچک (کانول) در فضای مفصل قرار می گیرد ، سپس آرتروسکوپ قرار داده می شود و از ابزارهای کوچک جراحی برای جراحی استفاده می شود. آرتروسکوپی TMJ نسبت به جراحی مفصل باز خطرات و عوارض کمتری دارد اما محدودیت هایی نیز دارد.
  • کندیلوتومی اصلاح شده. کندیلوتومی اصلاح شده (kon-dih-LOT-uh-mee) با جراحی فک پایین ، اما نه در مفصل ، TMJ را غیرمستقیم می داند. این ممکن است برای درمان درد و در صورت تجربه قفل کردن مفید باشد.
  • جراحی مفصل باز. اگر با درمان های محافظه کارانه درد فک شما برطرف نشد و به نظر می رسد ناشی از مشکل ساختاری مفصل باشد ، ممکن است پزشک یا دندانپزشک مفصل باز را پیشنهاد دهد. جراحی (آرتروتومی) برای ترمیم یا تعویض مفصل. با این حال ، جراحی مفصل باز خطرات بیشتری نسبت به سایر روش ها دارد و پس از بحث درباره جوانب مثبت و منفی ، باید بسیار دقیق مورد بررسی قرار گیرد.

اگر پزشک شما جراحی یا سایر روش ها را توصیه می کند ، حتماً درباره مزایا و خطرات احتمالی آن صحبت کنید و از همه گزینه های خود بپرسید.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

آگاهی بیشتر از عادت های مربوط به تنش - فشردن فک ، دندان قروچه یا مداد جویدن - به شما در کاهش دفعات آنها کمک می کند. نکات زیر ممکن است به شما در کاهش علائم اختلالات TMJ کمک کند:

  • از استفاده بیش از حد از عضلات فک خودداری کنید. غذاهای نرم بخورید. غذا را به قطعات کوچک برش دهید. غذای چسبناک یا جویدنی را دور نگه دارید. از جویدن آدامس خودداری کنید.
  • حرکات کششی و ماساژ. پزشک ، دندانپزشک یا فیزیوتراپیست می تواند به شما نشان دهد که چگونه می توانید ورزش هایی را انجام دهید که عضلات فک را کشیده و تقویت می کنند و همچنین چگونه می توانید عضلات را ماساژ دهید.
  • گرما یا سرما. قرار دادن گرما یا یخ گرم و مرطوب در کنار صورت می تواند به تسکین درد کمک کند.

داروهای جایگزین

تکنیک های پزشکی مکمل و جایگزین ممکن است به مدیریت درد مزمن اغلب مرتبط با اختلالات TMJ کمک کنند. مثالها عبارتند از:

  • طب سوزنی. یک متخصص آموزش دیده در طب سوزنی با قرار دادن سوزن های نازک مو در مکان های خاص بدن شما درد مزمن را درمان می کند.
  • تکنیک های آرامش. آگاهانه کاهش سرعت تنفس و تنفس عمیق و منظم می تواند به شل شدن عضلات متشنج کمک کند ، که می تواند درد را کاهش دهد.
  • بازخورد زیستی. دستگاه های الکترونیکی که تنگی عضلات خاص را کنترل می کنند ، می توانند به شما در تمرین روشهای آرام سازی موثر کمک کنند.

آماده شدن برای قرار ملاقات

شما احتمالاً ابتدا در مورد علائم TMJ خود با پزشک خانواده یا دندانپزشک صحبت خواهید کرد. اگر درمان های پیشنهادی تسکین کافی ندارند ، ممکن است به پزشکی متخصص مراجعه کنید در اختلالات TMJ.

کاری که می توانید انجام دهید

ممکن است بخواهید لیستی تهیه کنید که به سوالات زیر پاسخ دهد:

  • چه زمانی علائم شما شروع شد؟
  • آیا در گذشته چنین اتفاقی افتاده است؟
  • آیا اخیراً سطح استرس شما افزایش یافته است؟
  • آیا مرتبا سردرد ، گردن درد یا دندان درد دارید؟
  • چه داروها و مکمل هایی را به طور منظم مصرف می کنید؟

چه انتظاری از پزشک یا دندانپزشک دارید

پزشک ممکن است برخی از سوالات زیر را بپرسد:

  • آیا درد شما ثابت است یا علائم شما کم و زیاد می شود؟
  • به نظر می رسد هیچ فعالیتی درد را تحریک می کند؟
  • آیا فک شما هنگام حرکت دادن آن کلیک می کند یا پاپ می کند؟ آیا این کلیک دردناک است؟
  • آیا باز کردن دهان به طور معمول دشوار است؟

پزشک یا دندانپزشک بر اساس پاسخ ها ، علائم و نیازهای شما سوالات بیشتری را می پرسد. آماده سازی و پیش بینی سوالات به شما کمک می کند تا از وقت خود نهایت استفاده را ببرید.